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Pega para assistência médica

A personalização da interação gera melhores resultados para o setor de saúde.

Personalize as interações

A parte central da saúde se encontra com a capacidade de resposta do varejo

Os beneficiários esperam que você seja responsivo e personalizado como as marcas de varejo preferidas deles. Eles precisam que você conheça as questões administrativas deles, bem como as preocupações financeiras e de saúde. Eles esperam que você agregue valor às suas jornadas de saúde, em cada momento.

Parece muito, não é? Não se você combina dados em tempo real, tecnologia de IA e uma pilha integrada de produtos de CRM para saúde para proporcionar informações importantes juntamente com ofertas personalizadas e assistência valiosa.

Nada é mais pessoal do que a saúde, e não há margem para erro ao conversar com um beneficiário. Com a Pega, você tem uma visão geral, excede expectativas e pode manter a conversa certa sempre.

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Por que a assistência médica deve priorizar o atendimento

Entenda as necessidades de seus membros e ofereça soluções proativas e personalizadas.

Estudo de caso

O segredo da Anthem para um atendimento de última geração

Centralize dados de forma inteligente para que cada ligação ao atendimento ao cliente seja contextual e excepcional.

Forneça atendimento incomparável

Serviço de primeira. onipresente. Em cada canal.

Seja sincero: seu atendimento é reativo ou proativo? Você faz um esforço extra para fornecer experiências simples, flexíveis e intuitivas ou os seus beneficiários ainda lidam com o velho e conhecido sistema de resposta interativa?

Com a Pega, você pode criar experiências excelentes em qualquer lugar: na Web, no telefone, via bate-papo ou em um aplicativo. Nosso aplicativo de atendimento de próxima geração vai além de uma visão completa para fornecer insights orientados pela IA que podem ser transformados em ação de imediato em qualquer lugar. E nosso mecanismo unificado de automação de processos de saúde simplifica as interações para que você possa oferecer atendimento personalizado e individual em canais e dispositivos diferentes. Isso é que é tomar a iniciativa.

Melhore os resultados de saúde

Uma única solução de saúde não se adapta a todos os casos

Conhecer melhor seus beneficiários pode, na realidade, ajudá-los a ficar bem. De acordo com o National Institutes of Health, 60% dos resultados de saúde são orientados por fatores não clínicos

Para melhorar os resultados de saúde, seus gerentes de planos de saúde precisam ter um entendimento abrangente e em tempo real de cada um de seus beneficiários, assim como as ferramentas para se conectar com eles em suas jornadas de saúde. E isso não acontece do nada. Isso significa proporcionar cuidados adaptados, interações personalizadas e colaboração entre equipes médicas.

O Pega Care Management fornece uma combinação exclusiva de práticas recomendadas de assistência médica e dados conectados em tempo real. E o nosso planejamento personalizado de saúde dá às equipes e beneficiários a possibilidade de trabalharem juntos para obter os melhores resultados de saúde possíveis em qualquer cenário.

De melhor colaboração e coordenação a cuidados de melhor qualidade, a Pega está ao seu lado.

About Pega

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Por que a assistência médica deve ser personalizada

Saiba como os consumidores se sentem sobre a comunicação, acessibilidade e tecnologia em relação à assistência médica.

Pega Robotic Automation & Intelligence

O Robotic Automation e o Workforce Intelligence da Pega oferecem benefícios imediatos às organizações ao automatizar tarefas manuais.

Apoie os agentes de atendimento

Agentes felizes, beneficiários saudáveis

Seus agentes de atendimento estão perdendo tempo tendo de alternar entre telas e aplicativos. Eles não têm acesso a informações atualizadas de reivindicações e benefícios. E passam muito tempo com os beneficiários ao telefone. Tudo isso junto prejudica a saúde dos seus negócios.

O Pega Robotic Desktop Automation ajuda os funcionários a serem mais produtivos e rápidos ao simplificar, automatizar e integrar as tecnologias e os processos na área de trabalho. Nossa automação robusta simplifica o login, automatiza o encerramento de chamadas e garante que os agentes não estão perdendo tempo copiando e colando toda hora as mesmas informações em todos os seus sistemas legados desconexos.

Com a Pega, você reduz custos operacionais, aumenta a satisfação do beneficiário e melhora os resultados de saúde, tudo isso enquanto garante que seus agentes de atendimento estejam sempre prontos para o sucesso.

Simplifique vendas complexas

Configure. Precifique. Cote. Fechar.

É difícil acompanhar quando as regras mudam tanto. Basta perguntar às suas equipes de vendas. Se eles estão lutando para encontrar a elegibilidade e disponibilidade mais recentes, significa que estão perdendo oportunidades muito importantes

Além disso, seu sistema de SFA não está à altura. Os agentes estão de mãos atadas usando ferramentas diferentes para selecionar produtos e benefícios, obter uma classificação das combinações e gerar cotações. O tempo gasto em processos manuais seria mais bem aproveitado ao prospectar, vender ou fechar negociações. Se seus representantes e parceiros de vendas não podem encontrar facilmente os produtos e processos corretos, como você espera poder ajudar os beneficiários ou grupo de compradores a encontrar a cobertura correta?

É por isso que a Pega guia inteligentemente os usuários em seus canais de distribuição de vendas pelas escolhas de seguros de saúde complexos, simplificando todo o processo de vendas, da qualificação de leads ao fechamento da negociação. Ao dar às suas equipes de vendas insights contextuais, você pode formular as propostas corretas e aumentar sua receita.

De melhor colaboração e coordenação a cuidados de melhor qualidade, a Pega está ao seu lado.

O elo para o sucesso do cliente na MGEN

Veja como a MGEN abordou a transformação corporativa global.

Obtenção de resultados na Optum

A Optum aumenta as adjudicações automáticas em 3% por ano.

Modernize a automação de reivindicações

Agilidade para imprevisibilidade

Agilidade e flexibilidade são essenciais no cenário normativo imprevisível de hoje. Sistemas de reivindicações legados geralmente são toscos e incapazes de acompanhar as obrigações de reforma, contratos de compartilhamento de riscos cada vez mais complexos e estratégias incentivadas de gestão de saúde. Chegou o momento de levar a gestão de reivindicações para a era digital?

A abordagem modular da Pega sobre o processamento e o recurso de regras de negócios superior melhora a precisão das reivindicações e do processamento em tempo real, seja qual for o nível de complexidade. As nossas soluções low-code possibilitam uma correção rápida do curso conforme ocorrem mudanças. E a nossa automação aumenta as taxas de rendimento inicial, reduz a intervenção humana e oferece níveis sem precedentes de eficiência administrativa.

Melhores adjudicações automáticas, redução de tarifas e multas e maior fluxo de caixa. Essa é a política da Pega.

Gere excelência operacional

Automação real. Resultados reais.

Sim, seus sistemas legados estão cheios de dados valiosos. Por outro lado, se eles não forem rápidos o bastante para lidar com o volume atual de reivindicações, não passam de um atraso nos seus processos.

A boa notícia? Você pode ser mais rápido e inteligente sem ter que eliminar tudo e começar do zero. A Pega aplica o conceito de reutilizar e renovar, preservando a estabilidade, mas criando agilidade, para que você possa trabalhar na velocidade deseja e ainda mantenha os dados necessários.

A Pega é a única plataforma de automação de processos digitais unificada do setor, com combinação de robótica, automação de processos e gestão de casos em uma arquitetura unificada. Integramos análise robusta para a tomada de decisões, para que você conte com todos os elementos necessários para automatizar qualquer processo de negócios. Com a Pega, você já começa com o resultado que deseja entregar e reúne seus sistemas legados e canais digitais para criar esses resultados.

Leia a história completa

A jornada da Florida Blue

Saiba como a automação robótica melhorou rapidamente a eficiência operacional.

A vantagem em conformidade da Medicare Advantage

A Pega ajudou a QualChoice Health a obter economia na casa de dois dígitos e a aumentar a receita mensal por membro em US$ 50, além de ampliar o número de membros em cerca de 70%.

Ganhe com a conformidade

Transforme a conformidade em uma vantagem competitiva

Há muito em jogo em suas atividades de conformidade, e não estamos falando só da satisfação dos beneficiários e proteção de multas. A falta de conformidade pode impedir o acesso a cuidados de saúde, reduzir a duração de seus períodos de inscrição aberta e afetar diretamente sua receita premium.

Felizmente, o software de automação de processos de saúde facilita a conformidade. Nossa tecnologia inteligente guia processos ao longo das etapas normativas, o sistema envia correspondências quando necessário e seus casos são resolvidos dentro dos prazos adequados. Para compartilhar informações para auditorias normativas, basta pressionar um botão.

Aquela sonhada classificação de cinco estrelas não está tão fora do alcance como você pensa. Deixe a Pega mostrar como chegar lá.

Melhores processos, melhor saúde

Simplifique a gestão de provedores

Não é possível resolver problemas atuais com dados antigos

Sua rede de provedores é essencial para os seus negócios, mas está em constante fluxo. Os médicos mudam de afiliação hospitalar. Contratos são renegociados. Há novos termos de pagamento. E se os dados de seus profissionais médicos ou do hospital estiverem desatualizados, a satisfação do provedor pode diminuir, os custos de reivindicações podem aumentar, pode haver complicações de registro de um beneficiário e pode até mesmo ocorrer interrupção no serviço de saúde.

Com a tecnologia de automação de saúde da Pega, lidar com mudanças constantes não é um problema. Você pode organizar a gestão de provedores e simplificar os processos de back-office: credenciamento, contratação e até mesmo mudanças demográficas para profissionais médicos e hospitais. Maior agilidade e precisão mantêm os dados do provedor atualizados e reduz danos colaterais. Considere isso a cura para as dores de cabeça da gestão de provedores.

Veja como funciona

Solução de acreditação e auditoria de locais da United Concordia

A UCD teve um sucesso rápido, simplificando seus processos de back-office de acreditação de provedores em menos de quatro meses.

Personalização da interação para gerar melhores resultados para o setor de saúde

Explore os aplicativos e as soluções destacadas para as organizações governamentais de saúde:
Customer Service para assistência médica

Interaja em todo o ciclo da atenção contínua à saúde.

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Sales Automation para assistência médica

Inscreva mais beneficiários e constituintes.

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Pega Care Management

Colabore e coordene para obter melhores resultados.

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Pega Healthcare Claims Automation

Resolva, simplifique e forneça.

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