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医療保険会社向けソリューション

加入者体験を変革し、業務をよりスマートに

コストを削減しながら加入者とのつながりを深める

現在、成功の鍵は加入者体験の質にかかっています。 Pegaのネクストベストアクション機能を使用すると、すべてのインタラクションにおいて、リアルタイムで加入者に対する理解を深めながら、パーソナライズされた体験を提供できます。 これにより、加入者の積極的なエンゲージメントとロイヤルティを確保できます。
加入者エンゲージメントの向上

加入者第一主義

AIを活用したカスタマーエンゲージメントによって、加入者が好むチャネルでコミュニケーションを図り、加入者が重視する情報やプログラムを提供することで、真にパーソナライズされた加入者中心の体験を実現できます。

DAKのケーススタディを読む Get the one-to-one guide
ウェルネスのパーソナライズ

シンプルで魅力的なウェルネス

ウェルネスプログラムは、コストを削減しながら、利用者の目的に沿う実用的な内容にする必要があります。 加入者が登録した後の利用体験を改善し、エンゲージメントを維持しましょう。エンゲージメントの高い加入者ほど、より健康でいられるからです。

Get the Healthcare engagement report Get the Appeals & Grievances data sheet
Make wellness simple and engaging with pega healthcare payer solutions
加入者との関係を深める

加入者との関係を積極的に強化

加入者との信頼関係を築きましょう。 Pegaを利用すると、加入者にプログラムを紹介したり、新規加入者を追加したりする際に、適切なチャネルで、適切なタイミングに、適切な提案を選択することができるようになります。

Pega Customer Decision Hubの詳細を見る ブログを読む
Forrester logo

アナリストレポート

ヘルスケアCRMのリーダーとして評価されるPega

Forrester Wave™ヘルスケアCRMプロバイダーの部門で、Pegaがリーダーとして評価された理由をご覧ください。

プロアクティブなサービスとケアの提供

加入者は、簡素化されたサービスやケアだけでなく、プロアクティブなパーソナライズも求めています。 すべてのタッチポイントを、適切なタイミングで、適切に用意しましょう。 Pegaは、機械学習と最適化を繰り返しながら、問題解決や適切な対応策の推奨、先読みの会話を支援します。また、こうした機能はすべて、あらゆるチャネルでリアルタイムに実行されます。
サービスの簡素化

加入者からの問い合わせを初回で解決

加入者は、よりよいサービスを受ける資格があります。 加入者の保険金、健康、財務に関する問い合わせには、加入者が選択したチャネルを通じて、簡潔に、そして先回りして対応し、パーソナライズされたセルフサービス体験を提供しましょう。

Pega Customer Service for Healthcareの詳細を見る Read eBook
ケアのパーソナライズ

加入者のニーズへの即時対応

慢性疾患や医療知識の不足は、コストや顧客体験に影響を及ぼす可能性があります。 パーソナライズされたインタラクションやケアマネジメントにより、ヘルスケアジャーニーの全体で、加入者のエンゲージメントを賢く高めましょう。

Pega Care Managementの詳細を見る Get the research report
エクセレンスの提供

スピーディかつ正確に、共感を示しながら加入者にサービスを提供

加入者を第一に考え、ニーズを予測し、リアルタイムにインサイトを提供することで、パーソナライズされた体験を実現します。 デジタルチャネル全体に拡張することでサービス量をトリアージし、加入者のライフステージに合わせます。

Pega Customer Service for Healthcareの詳細を見る Read the eBook
レガシーシステムの高速化

既存システムの有効活用を進め、サービスの品質を向上

組織にはアジリティが必要です。 インテリジェントオートメーション、ケースマネジメント、「1度に1つのヘルスケアジャーニー」のデリバリーモデルを使用して、記録システムの上にアジリティ層を構築し、既存のカスタマーサービスソリューションを拡張し強化します。

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オペレーショナルエクセレンスとアドミニストレーティブエクセレンスの達成

世界情勢や市場圧力、規制強化によって、業務の効率化とパフォーマンスの向上が求められています。 Center-out™アーキテクチャによりインテリジェントオートメーションを導入することで、業務の合理化、簡素化、デジタルトランスフォーメーションを実現し、業績を高めることができます。
最先端の保険請求処理

保険金請求処理を自動化し、オペレーショナルエクセレンスを達成

保険金請求処理は、医療保険会社の基幹業務です。 スマートな保険金請求管理プロセスを導入することで、手作業を減らし、初回通過率を高め、これまでにない管理効率を実現できます。

Pega Smart Claims Engineの詳細を見る
現代的な給付管理

商品や保険金の品揃えを刷新し、販売を促進

市場の圧力によって、価値を引き出し、整合性を実現する給付制度を求める気運が高まっています。 インテリジェントオートメーションにより、商品に革新的で対応の早い給付制度を実現できます。

Pega Product Composer Systemの詳細を見る Read catalog brief
データ管理の変革

ターゲットを明確にした自動化で、サービスの提供と収益化をスピードアップ

チャネルやシステム全体で、グループの設置、加入者の登録、プロバイダーのオンボーディングを自動化しましょう。 EDI X12トランザクションツールのパッケージを使用することで、データのメンテナンスと照合を簡素化できます。

Pega Platformの詳細を見る
業務の効率化

レガシーシステムの強化

インテリジェントオートメーション、ロボティクス、AIを活用したワークフローを導入することで、ヘルスケア業務の改善、イノベーションの推進、変革コストの削減、ROIの向上を実現しましょう。

Blue Cross Blue Shieldのビデオを見る Pegaインテリジェントオートメーションの詳細を見る
Make healthcare less confusing with pega healthcare payer solutions

オンデマンドウェビナー

パーソナライズされたプロアクティブな医療保険サービスの提供

医療保険サービスをパーソナライズすることで、加入者の健康を高める方策についてご説明します。

実証済みのソリューションで、 医療における完璧な顧客体験を実現

Pega Customer Decision Hub

加入者が発する数十億ものシグナルを読み取り、顧客が次に求めるものを予測するソフトウェアを導入することで、医療サービス全般にわたってAIを活用したリアルタイムのオムニチャネルエンゲージメントを実現できます。

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Pega Customer Service for Healthcare

あらゆるチャネルで、加入者が望むパーソナライズされたインタラクションをプロアクティブに提供します。

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Pega Care Management

AIを活用したリアルタイムのオムニチャネルによるケアマネジメントを使用して、ケアプランのパーソナライズとケアチームを連携し、あらゆる状況で最適な成果を実現できます。

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Pega Smart Claims Engine for Healthcare

最新のインテリジェントオートメーションによる保険請求管理を実現します。

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Pega Product Composer for Healthcare

給付、商品開発、メンテナンスを簡素化して、変化するビジネスニーズや規制要件に迅速に対応します。

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Pega Sales Automation for Healthcare

コンテキストを考慮したプロセスの自動化とインテリジェントガイダンス機能で、医療保険の販売チャネルにおける販売効果と成約率を高めます。

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