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Pega for Healthcare

Mit personalisiertem Service bessere Ergebnisse erzielen.

Persönlicher Service

Gesundheitsversorgung mit Herz und Verstand

Ihre Mitglieder erwarten von Ihnen, dass Ihr Service genauso schnell und individuell ist wie der in ihrem Lieblingsgeschäft. Sie müssen nicht nur über ihre Verwaltungsangelegenheiten Bescheid wissen, sondern auch über potenzielle gesundheitliche oder finanzielle Probleme. Und sie erwarten einen kontinuierlichen Mehrwert, zu jedem Zeitpunkt ihrer Customer Journey.

Das scheint etwas viel erwartet, oder? Ist aber kein Problem, wenn Sie Echtzeitdaten, KI-Technologie und eine integrierte CRM-Lösung für das Gesundheitswesen miteinander kombinieren – für relevante, qualitativ hochwertige Informationen, personalisierte Angebote und wertvolle Hilfestellungen.

Nichts geht uns so nahe wie unsere Gesundheit. Sie können sich im Kontakt mit Ihren Mitgliedern deshalb keine Fehler erlauben. Pega ermöglicht Ihnen einen ganzheitlichen Blick auf Ihre Mitglieder und lässt Sie so deren Erwartungen übertreffen – jedes Mal.

Ebook OG

eBook

Warum der Service im Gesundheitswesen oberste Priorität hat

Erkennen Sie, was Ihre Versicherten brauchen und bieten Sie ihnen proaktive, personalisierte Lösungen.

Fallstudie

Anthems Geheimnis für Kundenservice der nächsten Generation

Daten auf intelligente Art zentralisieren und so bei jedem Kundengespräch relevanten und außergewöhnlichen Service bieten.

Unvergleichlichen Service bieten

Herausragender Service – immer und überall.

Seien Sie ehrlich: Ist Ihr Service reaktiv oder proaktiv? Tun Sie alles, um Ihren Mitgliedern einen nahtlosen, flexiblen und intuitiven Service zu bieten – oder müssen sich Ihre Mitglieder immer noch mit denselben alten Sprachdialogsystemen zufriedengeben?

Mit Pega sind Sie in der Lage, durchgehend einen außergewöhnlichen Service zu bieten: über das Internet, das Telefon, im Livechat oder per App. Unsere Kundenservice-Anwendung der nächsten Generation bietet mehr als nur eine 360-Grad-Sicht. KI-basierte Funktionen liefern Ihnen Informationen, die Sie in Echtzeit und überall nutzen können. Und unsere einheitliche Automatisierungsengine für das Gesundheitswesen vereinfacht und optimiert alle Kundeninteraktionen – damit Sie einen individuellen und ganz persönlichen Service über alle Kanäle bieten können. Das nennt man die Initiative ergreifen.

Bessere Ergebnisse im Gesundheitswesen

Bei der Gesundheitsversorgung gibt es kein Patentrezept

Seine Mitglieder gut zu kennen, kann sogar deren Gesundheit verbessern. Den National Institutes of Health zufolge basieren 60 Prozent aller Gesundheitsergebnisse auf nichtklinischen Faktoren.

Um diese zu verbessern, brauchen Ihre Gesundheitsberater sowohl einen umfassenden Einblick in die Bedürfnisse Ihrer Mitglieder als auch die Tools, um zu jedem Zeitpunkt der Customer Journey mit ihnen in Kontakt treten zu können. Das passiert nicht von selbst. Es bedeutet, die Gesundheitsversorgung und den Service persönlich auf jedes Mitglied zuzuschneiden und über die unterschiedlichen Betreuungsteams hinweg zusammenzuarbeiten.

Pega Care Management bietet eine einzigartige Kombination aus Managed-Best-Practices für die medizinische Behandlung und zusammenhängenden Echtzeitdaten. Unsere individuelle Behandlungsplanung ermöglicht Betreuungsteams und Mitgliedern eine optimale Zusammenarbeit, um in den unterschiedlichsten Behandlungsszenarien die bestmöglichen Ergebnisse zu erzielen.

Ganz gleich, ob es um eine bessere Zusammenarbeit, Koordination oder Behandlung geht – mit Pega haben Sie alles abgedeckt.

About Pega

eBook

Warum das Gesundheitswesen personalisiert werden sollte

Erfahren Sie, wie Verbraucher über Kommunikation, Zugänglichkeit und Technologie denken, wenn es um ihre Versorgung geht.

Pega Robotic Automation & Intelligence

Pegas Robotic Automation and Workforce Intelligence Suite liefert Unternehmen durch die Automatisierung manueller Tätigkeiten einen schnellen Mehrwert.

Servicemitarbeiter unterstützen

Zufriedene Mitarbeiter, zufriedene Mitglieder

Ihre Servicemitarbeiter verschwenden ihre Zeit damit, ständig zwischen verschiedenen Bildschirmen und Anwendungen hin und her zu wechseln. Sie haben keinen Zugang zu den aktuellen Forderungen und Leistungsinformationen. Und sie halten Mitglieder zu lange in der Leitung. Das alles schadet Ihrem Unternehmen.

Pega Robotic Desktop Automation optimiert die Arbeitsweise Ihrer Mitarbeiter durch die Vereinfachung, Automatisierung und Integration von Technologien und Prozessen auf ihrem Desktop. Unsere leistungsstarken Automatisierungsfunktionen optimieren die Anmeldung, automatisieren die Nachbereitung von Gesprächen und stellen sicher, dass Ihre Mitarbeiter nicht dieselben Informationen wiederholt in alle Ihre unterschiedlichen Altsysteme eintragen müssen.

Wir helfen Ihnen dabei, die Betriebskosten zu senken, die Mitgliederzufriedenheit zu steigern, und bessere Gesundheitsergebnisse zu erzielen – und verhelfen gleichzeitig Ihren Servicemitarbeitern zum Erfolg.

Komplexe Vertriebsprozesse vereinfachen

Konfigurieren. Bepreisen. Anbieten. Abschließen.

Es ist schwierig, auf dem Laufenden zu bleiben, wenn sich die Vorgaben ständig ändern. Fragen Sie nur Ihre Vertriebsmitarbeiter. Wenn sie mühsam nach den aktuellen Auswahlkriterien und Verfügbarkeiten suchen müssen, dann laufen sie Gefahr, entscheidende Möglichkeiten zu verpassen.

Und Ihr SFA-System tut nicht genug. Ihre Servicemitarbeiter stecken auf der Suche nach Produkten und Leistungen, bei Beitragsbemessungen oder Angebotserstellungen in unterschiedlichen Tools fest. Die Zeit, die sie auf manuelle Prozesse verwenden, kann nicht für den Vertrieb, die Akquise oder den Verkauf genutzt werden. Wenn Ihre Vertriebsmitarbeiter und Partner nicht dazu in der Lage sind, die richtigen Produkte und Prozesse zu finden, wie können Sie dann von ihnen erwarten, dass sie für Ihre Mitglieder die richtige Versicherung finden?

Deshalb führt Pega Ihre Vertriebsmitarbeiter auf intelligente Weise durch Vertriebsabläufe und komplexe Versicherungsoptionen und optimiert und automatisiert gleichzeitig den Vertriebsprozess von der Lead-Qualifizierung bis zum Abschluss. Indem Sie Ihren Vertriebsmitarbeitern kontextbezogene Informationen zur Verfügung stellen, können diese ganz einfach die richtigen Angebote erstellen – und so den Umsatz steigern.

Ganz gleich, ob es um eine bessere Zusammenarbeit, Koordination oder Behandlung geht – mit Pega haben Sie alles abgedeckt.

MGEN: Besserer Service durch eine bessere Vernetzung

Erfahren Sie, wie MGEN die globale Transformation seines Unternehmens anging.

Optum erzielt Ergebnisse

Optum erzielt eine Anhebung der automatischen Antragsbewilligung um jährlich 3 %.

Forderungsmanagement modernisieren

Mit Agilität auf Unwägbarkeiten reagieren

Agilität und Flexibilität sind im heutigen, sich stetig ändernden regulatorischen Umfeld entscheidend. Veraltete Regulierungssysteme sind oftmals sperrig und nicht in der Lage, die sich ständig verändernden Regeln, zunehmend komplexe Risikoteilungsvereinbarungen und anreizbasierte Strategien für das Gesundheitsmanagement zu unterstützen. Ist es nicht langsam an der Zeit, das Schadensmanagement ins digitale Zeitalter zu bringen?

Pegas modularer Ansatz bei der Bearbeitung von Forderungen in Verbindung mit leistungsstärkeren Geschäftsregeln verbessert die Genauigkeit und die Bearbeitungsdauer, und zwar unabhängig von der Komplexität des Falls. Mit unseren Low-Code-Lösungen sind Sie darüber hinaus in der Lage, jederzeit Änderungen vorzunehmen. Die automatisierte Leistungsregulierung erhöht die Genehmigungsraten im ersten Anlauf und reduziert manuelle Prüfungen. Dadurch erzielen Sie eine beispiellose Effizienz bei Ihren Verwaltungsprozessen.

Eine verbesserte automatische Antragsbewilligung, weniger Gebühren und Bußgelder sowie ein verbesserter Cashflow – dafür steht Pega.

Operative Exzellenz verbessern

Echte Automatisierung. Echte Ergebnisse.

Ja, Ihre Altsysteme enthalten viele wertvolle Daten und Informationen. Aber wenn sie nicht schnell oder agil genug sind, um die große Anzahl an Forderungen zu bewältigen, dann halten sie Ihr Unternehmen nur auf.

Die gute Nachricht? Sie können Ihre Prozesse schneller und intelligenter gestalten, ohne alles herauszureißen und wieder ganz von vorne anzufangen. Der Modernisierungsansatz von Pega bewahrt Stabilität und ergänzt Agilität – damit Sie Ihre Prozesse beschleunigen und Ihre wertvollen Daten trotzdem behalten können.

Pega bietet die einzige einheitliche digitale Prozessautomatisierungsplattform der Branche mit Robotik, Prozessautomatisierung und Case Management in einer einheitlichen Architektur. Wir integrieren leistungsfähige Analysen zur Entscheidungsfindung – damit Sie über alle notwendigen Informationen verfügen, um die Prozesse in Ihrem Unternehmen zu automatisieren. Mit Pega setzen Sie bei dem Ergebnis an, das Sie erreichen möchten. Dann bringen Sie Ihre Altsysteme und digitalen Kanäle zusammen, um das Ergebnis zu realisieren.

Erfahren Sie die ganze Geschichte

Florida Blues Journey

Erfahren Sie, wie Roboter-Automatisierung die betriebliche Effizienz erhöht.

Medicare Advantage: Compliance als Wettbewerbsvorteil

Pega verhilft QualChoice Health zu Einsparungen in zweistelliger Höhe, einer Umsatzsteigerung von 50 Dollar pro Mitglied und Monat und einem Anstieg der Mitgliederzahlen um fast 70 %.

Nutzen Sie Compliance zu Ihrem Vorteil

Verwandeln Sie Compliance in einen Wettbewerbsvorteil

Compliance ist alles – und zwar nicht nur in Bezug auf die Mitgliederzufriedenheit und die Vermeidung von Bußgeldern. Die Nichteinhaltung von Vorschriften kann den Zugang zur Gesundheitsversorgung verhindern, den Registrierungszeitraum für Neumitglieder verkürzen und sich direkt auf Ihre Beitragseinnahmen auswirken.

Mit Pegas Automatisierungssoftware für das Gesundheitswesen ist Compliance ein Kinderspiel. Unsere intelligente Technologie richtet Ihre Prozesse an den gesetzlichen Vorschriften aus, das System versendet Nachrichten zum erforderlichen Zeitpunkt, und alle Fälle werden innerhalb des vorgegebenen Zeitraums bearbeitet. Und für aufsichtsrechtliche Prüfungen benötigte Informationen können mit nur einem Klick geteilt werden.

Ihre 5-Sterne-Bewertung steht kurz bevor. Pega hilft Ihnen dabei.

Bessere Prozesse für eine bessere Gesundheit

Anbietermanagement optimieren

So bleiben Ihre Daten immer auf dem neusten Stand.

Ihr Versorgungsnetzwerk ist für Ihr Unternehmen unentbehrlich. Gleichzeitig ist es ständigen Veränderungen unterworfen. Ärzte ziehen um oder wechseln das Krankenhaus. Verträge werden neu verhandelt. Neue Zahlungsbedingungen werden eingeführt. Wenn Ihr Ärzte- und Einrichtungsverzeichnis nicht auf dem neusten Stand ist, beeinträchtigt das nicht nur Ihre Mitgliederzufriedenheit – es könnte auch die Kosten in die Höhe treiben, die Mitgliederregistrierung erschweren und sogar die Versorgung unterbrechen.

Mit Pegas Automatisierungstechnologie für das Gesundheitswesen sind ständige Veränderungen kein Problem. Ganz gleich, ob es sich um Zertifizierungen, Verträge oder die Änderung demografischer Daten von Ärzten und Einrichtungen handelt – mit Pega können Sie das Anbietermanagement orchestrieren und Ihre Backoffice-Abläufe optimieren. Schnellere Bearbeitungszeiten und eine größere Genauigkeit sorgen dafür, dass Ihre Anbieterdaten auf dem neusten Stand bleiben und Sie keine unnötigen Risiken eingehen. Pega ist das Allheilmittel für alle Ihre Probleme beim Anbietermanagement.

Und so funktioniert‘s!

Die Zertifizierungs- und Auditierungslösung von United Concordia

Bei UCD stellte sich der Erfolg schnell ein. Der Zertifizierungsprozess für Anbieter konnte in weniger als vier Monaten optimiert werden.

Mit personalisiertem Service bessere Gesundheitsergebnisse erzielen

Erfahren Sie mehr über ausgewählte Anwendungen und Lösungen für staatliche Einrichtungen im Gesundheitswesen:
Kundendienst für Gesundheitswesen

Nahtlose Interaktionen über das gesamte Gesundheitskontinuum hinweg.

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Vertriebsautomatisierung für das Gesundheitswesen

Nehmen Sie mehr Anspruchsberechtigte und Bürger auf.

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Pega Care Management

Verbessern Sie die Ergebnisse durch Zusammenarbeit und Koordination.

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Pega Healthcare Claims Automation

Lösen, vereinfachen, liefern.

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