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Obtenez Pega for Healthcare, la solution Pega pour le secteur de la santé

Des engagements personnalisés pour de meilleurs résultats en matière de santé

Personnalisez l'engagement client.

Des services de santé réactifs

Les usagers modernes s’attendent à ce que vos services soient aussi réactifs et personnalisés que leurs marques préférées. Ils veulent que vous connaissiez autant leurs questions administratives que ce qui touche à leur santé et à leurs finances et bien sûr, que vous ajoutiez de la valeur à leur parcours de soins, de bout en bout.

Si la tâche vous paraît immense, rassurez-vous : l’adoption conjointe de données en temps réel, d’algorithmes d’IA et d’un ensemble intégré de solutions de CRM dédiées à la santé peut vous fournir des informations pertinentes de qualité, des services adaptés ainsi qu’une précieuse assistance.

Parce que rien n’est plus personnel que la santé, vous ne pouvez pas vous permettre la moindre erreur lors de vos échanges avec vos usagers. En vous offrant une vue d’ensemble de leur parcours, Pega vous aide à dépasser leurs attentes et à tomber juste à chaque fois.

Ebook OG

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Pourquoi le service doit primer

Comprendre les attentes de vos assurés et leur offrir des solutions proactives personnalisées.

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Case Study

DAK: Transforming to member-centric insurance

With Pega, DAK transformed their business by shifting from product-centric to member-centric.

Check out the case study

Des services sans pareil

Un service de qualité supérieure. Sur tous les canaux. Sur tous les canaux

En toute franchise : vos services sont-ils plutôt passifs ou proactifs ? Redoublez-vous d’efforts pour fournir à vos usagers une expérience fluide, flexible et intuitive ? Ou doivent-ils encore se contenter de votre bon vieux serveur vocal ?

Avec Pega, créez des expériences hors du commun en tout point, que ce soit en ligne, au téléphone, sur un chat en direct ou via une appli. Plus encore qu’une vue à 360 degrés, notre application nouvelle génération fournit des informations s’appuyant sur une intelligence artificielle qui peuvent être appliquées en temps réel sur n’importe quel canal. Notre moteur d’automatisation unifié rationalise et simplifie les interactions, pour des services de santé véritablement personnalisés sur tous les appareils.

Améliorez les résultats sanitaires.

En matière de soins, il n’y a pas de solution universelle.

Bien connaître vos usagers pourrait les aider à bien se porter. En effet, à en croire les Instituts américains de la Santé (NIH), 60 % des résultats sanitaires dépendraient en fait de facteurs non-cliniques.

Pour significativement améliorer leurs résultats en matière de santé, vos équipes doivent donc bénéficier à la fois d’une compréhension globale en temps réel de chaque usager, et d’outils pour entrer en contact avec eux en tout point de leur parcours de soins. Or, cela passe par la création de services sur mesure, d’engagements personnalisés et d’une collaboration entre les équipes soignantes.

Pega Care Management associe de façon unique meilleures pratiques de soins gérés et données connectées en temps réel. Son outil de planification personnalisée permet aux équipes et aux usagers de travailler ensemble pour obtenir les meilleurs résultats sanitaires possibles, quel que soit le contexte.

Pega vous épaule en favorisant la collaboration, la coordination et la qualité des soins.

About Pega

eBook

Pourquoi personnaliser les soins

Découvrez ce que pensent les clients de la communication, de l'accessibilité et de la technologie liées aux soins.

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Pega Robotic Automation & Intelligence

Les solutions d’automatisation robotique et d’analyse Workforce Intelligence de Pega automatisent les tâches manuelles pour offrir aux organisations des résultats rapides.

Soutenez les opérations de front office.

Des employés heureux, des usagers en bonne santé

Vos agents de services client perdent un temps précieux à jongler entre les écrans et les applications. Ils n’ont pas accès aux informations de demandes de remboursement et de garanties les plus récentes et surtout, ils gardent les usagers au téléphone bien trop longtemps : autant de problèmes nuisibles à la santé de votre activité.

La solution d’automatisation robotique des postes agent Pega Robotic Desktop Automation aide vos collaborateurs à exécuter plus de tâches plus vite en simplifiant, automatisant et intégrant les différents process et technologies de leur bureau. Son puissant moteur rationalise les connexions, automatise les clôtures d’appels et évite à vos équipes de devoir copier et coller toujours les mêmes informations dans les diverses parties de vos systèmes existants.

Avec Pega, réduisez vos coûts opérationnels et augmentez la satisfaction et la santé de vos usagers en donnant à vos équipes de front office tous les outils pour réussir.

Simplifier les ventes

De la prospection . à la faites affaire !

Difficile de respecter les règles quand celles-ci changent en permanence. Vos équipes de vente en savent quelque chose. Occupées à identifier les derniers critères d’éligibilité et de disponibilité, elles passent à côté d’opportunités cruciales.

Quant à votre système d’automatisation des ventes, il est à revoir. Obligés de recourir manuellement à des outils disparates pour sélectionner les produits et les garanties, estimer les offres et générer des devis, vos représentants et partenaires commerciaux ont d’autant moins de temps à accorder à la prospection, à la vente et à la conclusion de contrats Le temps passé à gérer ces taches manuellement est du temps perdu pour la prospection, la vente et la clôture de contrats. S’ils ont du mal à identifier les produits et les process les plus adaptés, comment peuvent-ils proposer les bonnes garanties aux usagers et aux groupes d’acheteurs ?

En rationalisant et en automatisant les process de vente de bout en bout, de l’évaluation du prospect à la conclusion du contrat, Pega guide intelligemment les utilisateurs à travers vos canaux de distribution pour les aider à trouver la couverture d’assurance-santé la plus adéquate. En fournissant à vos équipes des informations contextuelles, vous leur permettez de faire des offres adaptées et par extension, de faire grimper les bénéfices.

Pega vous épaule en favorisant la collaboration, la coordination et la qualité des soins.

MGEN : un parcours client réussi grâce à LINK

La Mutuelle Générale de l’Éducation nationale (MGEN) a entrepris une transformation globale de son organisation.

Des résultats concrets chez Optum

Les prises de décision de remboursement automatisées d’Optum sont en augmentation de 3 %.

Modernisez l’automatisation des demandes de remboursement de soins.

L’imprévisibilité crée l’agilité

Dans un environnement réglementaire qui change en permanence, l’agilité et la flexibilité sont de mise. Souvent trop lents, les systèmes existants de traitement des dossiers ont du mal à tenir le rythme des différentes réformes, avec des accords de partage des risques toujours plus complexes et des stratégies de gestion des soins devenues incitatives. Bref, il est temps de faire entrer la gestion des demandes de remboursement dans l’ère digitale.

L’approche modulaire de Pega en matière de traitement et ses fonctionnalités supérieures de gestion des règles métier améliorent l’exactitude et le traitement en temps réel des demandes, même les plus complexes. Ses solutions low-code vous permettent d’effectuer des changements rapides en cours de traitement. Enfin, ses outils d’automatisation augmentent les taux de réussite dès la première tentative, réduisent les opérations manuelles et contribuent à atteindre des niveaux d’efficacité administrative sans précédent.

Générer de meilleures prises de décision de remboursement automatisées, réduire les frais et amendes et améliorer la trésorerie : telle est la mission de Pega.

Favoriser l’excellence opérationnelle

Authentique automatisation. Des résultats concrets.

Vos systèmes existants contiennent sans aucun doute des données de valeur, mais s’ils ne sont pas suffisamment rapides ou agiles pour supporter vos volumes de dossiers actuels, ils ne font que vous freiner.

La bonne nouvelle, c’est que vous n’êtes pas obligé de remplacer l’intégralité de votre infrastructure pour gagner en souplesse et en intelligence. L’approche intégrée « wrap-and-renew » de Pega allie stabilité et agilité accrue pour vous permettre de travailler à votre rythme tout en conservant les données riches nécessaires à votre activité.

La plateforme Pega est la seule plateforme digitale d’automatisation robotique des process et de case management au sein d’une architecture unifiée. Ses puissants outils d’analyse décisionnelle vous permettent d’automatiser n’importe quel process. Les solutions Pega s’intègrent à vos systèmes existants, qu’elles regroupent avec vos canaux digitaux pour vous donner les résultats que vous souhaitez atteindre.

Lire l’intégralité de l’article 

L’odyssée de Florida Blue

Découvrez le rôle joué par l'automatisation robotique dans l'amélioration rapide de l'efficacité opérationnelle.

Une mise en conformité convertie en avantages sonnants et trébuchants

Grâce à Pega, QualChoice Health a réalisé des économies à deux chiffres, augmenté ses bénéfices de 50 dollars par assuré et par mois, tout en voyant ses taux de souscriptions grimper de près de 70 %.

Tirer parti de la mise en conformité

Faire de la mise en conformité un avantage concurrentiel

La mise en conformité de vos activités draine de nombreux enjeux, et pas seulement en termes de satisfaction des usagers et d’amendes : le non-respect de la réglementation peut entraver l’accès aux soins, réduire le nombre de nouvelles adhésions et impacter directement les revenus que vous tirez de vos primes d’assurance.

Par chance, le logiciel d’automatisation Pega pour le secteur de la santé rend la chose plus aisée. Sa technologie intelligente vous guide à chaque étape de la mise en conformité, envoie la correspondance requise à qui de droit et contribue à la résolution de vos affaires dans les temps. Enfin, le partage d’informations destinées aux audits réglementaires se fait en un seul clic.

Les scores d’évaluation les plus élevés sont à portée de main. Laissez Pega vous accompagner.

Rationaliser la gestion des prestataires.

Les problèmes d’aujourd’hui ne se règlent pas avec les données d’hier

Votre réseau de prestataires est essentiel à votre activité, mais il évolue sans cesse les médecins changent de ville ou d’établissement hospitalier, les contrats sont renégociés, de nouvelles conditions de paiement entrent en vigueur… L’utilisation de données obsolètes ou inexactes vous fait non seulement courir le risque de nuire à la satisfaction de vos prestataires, mais aussi d’augmenter les coûts des demandes de remboursement, de compliquer l’enregistrement des usagers, voire même de perturber les soins.

Avec la technologie d’automatisation et de gestion des soins de Pega, c’est tout de suite plus simple : jongler avec les différents prestataires et rationaliser les process de back-office, dont la délivrance d’accréditations, le recrutement et même les changements de démographie de vos prestataires et établissements au jour le jour, deviennent un jeu d’enfant.

Voir la solution en action

La solution d’accréditation et d’audit d’établissements d’United Concordia Dental

En moins de quatre mois, UCD est parvenu à rationaliser ses process de back office pour l’accréditation de ses prestataires.

Des engagements personnalisés pour de meilleurs résultats en matière de santé

Explorez les applications et solutions Pega pour les services publics de santé.
Service client pour les soins de santé

Soyez présent tout au long du parcours de soin.

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Sales Automation pour le secteur de la santé

Enregistrez davantage de bénéficiaires et d’administrés.

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Pega Care Management

Mettez la collaboration et la coordination au premier plan pour de meilleurs résultats.

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Pega Healthcare Claims Automation

Résolution et simplification des demandes, pour des résultats probants.

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