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Pega Claims Automation for Healthcare(ヘルスケア)

「Pega のおかげで私たちはこれまでにない速さで変革を進めています。ルールに変更を書き込むと、Pega でのコード化、ドキュメント化、ユーザーテストがわずか 5 時間でできるようになりました」。
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目標を絞った請求プロセスでギャップを解消
目標を絞った請求プロセス

ペガには強固な業務ルール機能とヘルスケア請求モデルが備わっているため、事前/事後調整ルールなど、従来のシステムでは対応できない請求プロセスの業務ルールを容易に設定でき、自動調整率を向上できます。

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変更設定可能なワークフローで変化を管理
設定可能なワークフロー

ペガの設定可能なワークフローで、政府の規制やビジネス上のニーズでの変化に素早く対応します。親しみやすく、ビジネスフレンドリーなモデリングツールを使用して、最適な請求プロセスワークフローの採用や、設定済みコンポーネントのカスタマイズが容易に行えます。

ビルトインプロセッサトレーニングで生産性が向上
ビルトインプロセッサトレーニング

Pega Claims Automation for Healthcare(ヘルスケア)は、未決の調査から正確な解決までインテリジェントに導きます。ペガがあれば、主張するラインを調整できるよう領域を絞り、適切なタイミングで正しい情報が入手でき、より効率的に複雑な請求未決案件を解消できるようになります。

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向上した請求プロセスで顧客に満足を
向上した請求プロセス

プロバイダー、消費者、従業員にさらに満足度の高いエクスペリエンスを提供します。スキルベースのルーティングで、給付金や請求、および非常に注目すべき一連のケアの向上に注力できるようになります。

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オンプレミスかクラウドに順応し適合
オンプレミスかクラウド

ペガがあれば、HIPAAコンプライアンスに対応しながら、ビジネスを反映させられる請求プロセスを開発できます。すばやく利用できてアプリケーションの作成、テスト、展開、管理が可能となる包括的サービスを備えた従来からのオンプレミス型のものと、ペガのクラウドプラットフォームから選択します。

製品のその他の特長

ビルトインルールで迅速にメリットを享受

ベストプラクティスのルールとプロセスで、一般的な請求上のエラーを自動的にチェック、修正、そし変換します。

迅速な導入でROI達成を加速

ベストプラクティスのワークフロー、インターフェース、ルール、データモデルが搭載され、さらにジャンプスタート的導入が可能です。

ヘルスケア請求専用

ビルトイン請求ローダーが837種類の書式に対応します。

チーム全体でベストプラクティスを共有

カスタムでロールベースのデータビュー、および自動ガイダンスで、審査員は確実にベストプラクティスに従うことができます。

理解しやすいレポートで即実行へ

視覚的に分かりやすい管理ダッシュボード、アドホックおよび運用レポートで、請求ステータスがリアルタイムに把握可能に。

新商品の市場投入を加速化

レガシーシステムで“枠にとらわれない”プロセスを設定することで、すばやく商品やメリットを入手可能に。

パフォーマンスの変化に対応

動的なインベントリ管理で、請求処理を最も効率的で効果的な結果に導くことができます。

一貫性のあるサービスエクスペリエンスを実現

請求作業を文書化して追跡し、会員やプロバイダーに対して一貫性があり正確、そしてタイムリーな対応を確実に行います。

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