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Healthcare hero

Pega Claims Automation pour le secteur de la santé

« Pega nous permet d’évoluer beaucoup plus vite. Actuellement, la modification d’une règle dans Pega prend seulement cinq heures, codage, documentation et test utilisateur inclus. »

Joseph Tirone Développeur principal, Health Now (BCBS WNY)
Claims Automation for Healthcare 1

Réduire les lacunes grâce au
traitement ciblé des demandes

Grâce aux règles métier et aux modèles de demande de remboursement de soins performants de Pega, vous êtes en mesure de configurer facilement les règles métier appliquées au traitement des demandes de remboursement que les systèmes traditionnels ne prennent pas en charge, notamment les règles de pré- et de post-examen, pour améliorer votre taux de traitement automatique.

Pega Smart Claims Engine for Healthcare

Gestion du changement grâce à
workflows configurables

Réagissez rapidement à l’évolution des réglementations gouvernementales et aux besoins de votre organisation grâce aux workflows configurables de Pega. À l’aide d’outils de modélisation conviviaux, les utilisateurs peuvent mettre facilement en œuvre des workflows optimaux de traitement des demandes ou personnaliser certains composants prédéfinis.

healthcare claims management

Productivité accrue grâce à
la formation intégrée des agents

Pega Claims Automation pour le secteur de la santé guide intelligemment vos agents, des enquêtes en cours à la clôture des dossiers. Avec Pega, vous pouvez identifier les axes d’amélioration de l’un de vos services et transmettre les bonnes informations au bon moment en guidant les utilisateurs dans la résolution plus efficace des demandes complexes en attente.

Pega Smart Claims Engine for Healthcare

Satisfaction client avec
le traitement amélioré des demandes

Offrez une expérience de meilleure qualité à vos fournisseurs, usagers et collaborateurs. L’acheminement des demandes basé sur les compétences permet aux organismes de santé de se concentrer sur l’amélioration des prestations, du traitement des demandes de remboursement et des soins qui ont besoin de la plus grande attention.

Claims Automation for Healthcare 5

Adaptation et conformité sur
site ou dans le cloud

Avec Pega, vous pouvez mettre en place un traitement des demandes à l’image de votre entreprise tout en respectant la loi HIPAA. Optez pour un déploiement traditionnel sur site ou la plateforme cloud de Pega pour tirer parti d’un service clé en main offrant un accès immédiat à des outils dédiés à la création, au test, à la mise en œuvre et à la gestion de vos applications.

Autres fonctionnalités du produit :

Règles intégrées pour des prestations immédiates

Des règles et processus basés sur les meilleures pratiques vérifient, corrigent et traduisent automatiquement les erreurs courantes pouvant affecter les demandes.

Mise en œuvre rapide pour un retour sur investissement accéléré

Workflows, interfaces, règles, modèles de données intégrés et bien plus encore accélèrent la mise en œuvre.

Solution dédiée aux soins de santé

Prise en charge de 837 formats par l’outil intégré de chargement des demandes.

Respect des meilleures pratiques par l’ensemble de votre équipe

L’affichage personnalisé et basé sur les rôles des données et les outils d’assistance automatisés garantissent le respect des meilleures pratiques par vos gestionnaires.

Rapports et informations immédiatement exploitables

Un tableau de bord de gestion visuelle et des rapports ad hoc et opérationnels fournissent des informations en temps réel sur le statut des demandes.

Délai de commercialisation accéléré pour vos nouveaux produits

Définissez un traitement « prêt à l’emploi » pour vos systèmes en place afin d’offrir rapidement de nouveaux produits et prestations.

S’adapter à l’évolution des performances

La gestion dynamique de vos stocks vous permet d’affecter vos demandes de la manière la plus effective et performante possible.

Expérience de service homogène

Documentez et suivez vos activités relatives aux demandes pour offrir une réponse cohérente, précise et opportune à vos affiliés et à vos fournisseurs.

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