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保健医療管理システム

システムの導入を検討するヘルスケア業務の専門家はある種のジレンマに直面しています。今日のヘルスケア環境では、効果的なヘルスケア管理システムにするために 2 つの相反するニーズを満たさなければならないというジレンマです。ヘルスケア システムでは高度に標準化されたプロセスを導入する必要がありますが、一方で、非常に柔軟性の高いシステムにする必要もあります。

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Pega 7は、業務完了までの主なステップを定義するためのツールを提供します。

アナリストレポート

Pegasystems は、Pega 7 プラットフォームを展開することによって企業が期待できる投資の回収率 (ROI) を調べるため、Forrester Consulting 社に経済に与える影響の全容を調査するよう依頼しました。

保健医療管理システムの課題

医療機関に永続的に価値を提供するため、ヘルスケア ソフトウェア システムでは業務プロセスの標準化を推進していく必要がありますが、プロセス管理者にも大きな柔軟性を提供しなければなりません。

ヘルスケア管理システムで対応が必ず求められる標準化は次の 2 つの理由に基づいています。第一に、人間の健康と生活が関わっているため、ヘルスケア分野では運用ミスやベストプラクティスからの逸脱が深刻な結果につながりかねません。ヘルスケア管理システムの標準化が求められる第 2 の理由は、ヘルスケアが最も規制の厳しい業界の 1 つであるということです。医療機関は、たとえば、保健医療情報システムの健康に関する個人情報の処理を規定する HIPAA に違反した場合、高額な罰金を課されたり、信用が低下したりします。

同時に、医療業界が重大な変化を経験しており、当面の間この状況が継続することが予想されるため、保健医療管理システムはには柔軟性が不可欠です。最も遠大な変化のいくつかは、医療費負担適正化法 (ACA) や ICD-10 標準などの規制に対応するための要件によって引き起こされています。ヘルスケア ソフトウェア システムは、ヘルスケア市場の勢力図、顧客の期待と要求、マーケティングとコミュニケーション チャネル、ヘルスケア データの性質と規模などの変化にも対応していく必要があります。

Pega の導入で保健医療管理システムの課題が解決するしくみ

幸いにも保健医療プロセスの管理者は、Pega の保健医療管理ソリューションを活用することで、次のように標準化と柔軟性の両方を提供できます:

  • 医療業務プロセスを賢く自動化することにより、Pega 保健医療管理システムは組織全体の標準化を推進し、ベストプラクティスと適用される法的規制への準拠が保証されます。
  • プロセスを標準化するとともに、Pega のヘルスケア管理テクノロジーでは、2 つの方法で運用上の柔軟性が提供されます。まず、Pega では業務プロセス アプリケーションをすばやく簡単に開発また更新できます。Pega Build for Change® プラットフォームでは業務ユーザーが直感的な GUI を利用して業務上の目標を指定します。システムは次にビジネスの目標に基づいて実行可能なアプリケーションを自動的に生成します。プログラミングは一切必要ありません。第二に、Pega Platform 上で開発されたアプリケーションは、共通の組織全体の要素と、コンテキスト固有の要素をカバーする Pega Situational Layer Cake™ を活用することで、さまざまな地域、ビジネス、製品、チャネルなどに向けて簡単にカスタマイズし、差別化することができます。

Pega Better Business Software® は商品設計、マーケティング、販売、新規顧客のオンボーディング、保険金請求処理、その他主要なヘルスケアの業務エリアすべてについて保健医療管理システム ソリューションを提供しています。

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