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Sistemas de información sanitaria

Las organizaciones de atención de la salud tienen a disposición más datos sanitarios públicos y personales que nunca, y habrá todavía más con la plena implementación de los registros sanitarios electrónicos (EHR) que establece la Ley de Cuidado de Salud Asequible. Los gerentes de los sistemas de información sanitaria enfrentan desafíos para encontrar las mejores maneras de almacenar y proteger dichos datos. Sin embargo, tal vez el mayor desafío en torno a los sistemas de información sanitaria sea hacer que los datos que contienen sean funcionales para mejorar los servicios relacionados con la salud y los resultados.

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Pega 7 proporciona herramientas a las personas de negocios para definir los pasos principales de cómo se lleva a cabo el trabajo.

Informe de analista

Pegasystems solicitó a Forrester Consulting que llevara a cabo un estudio de impacto económico total (TEI) para examinar el retorno de la inversión (ROI) potencial que las empresas pueden obtener con la implementación de la plataforma Pega 7.

Muchas organizaciones de atención progresiva de la salud, incluidos la mayoría de los planes de salud principales de los EE. UU., recurren al software de gestión de procesos de negocios (BPM) de Pega para que los ayude a obtener más valor operativo de sus sistemas de información sanitaria. 

Integración y funcionamiento de los sistemas de información sanitaria

Pega integra sistemas y fuentes de datos heterogéneos y los coloca en el servicio de procesos de negocios automatizados que reducen los costos operativos, a la vez que mejoran el rendimiento. Pega no requiere un esquema de “quitar y reemplazar” de sistemas heredados de información sanitaria. En cambio, la plataforma de BPM de Pega “envuelve y renueva” los sistemas existentes y los integra en un sistema unificado de gestión de atención de la salud que brinda la información adecuada a las personas adecuadas, en el momento adecuado.

Las capacidades esenciales de la tecnología de gestión de atención de la salud de Pega incluyen:

  • Gestión de casos dinámicos que proporciona visibilidad completa y control de la gestión de un caso, como una consulta de cliente, una reclamación o un paciente que recibe atención de largo plazo, en todos los procesos y sistemas pertinentes, durante el ciclo de vida del caso.
  • Automatización del flujo de trabajo, incluido el enrutamiento basado en reglas, la priorización y la escalación.
  • Análisis predictivo integrado, que les permite a las organizaciones de atención de la salud aprovechar la información de los “grandes volúmenes de datos” y convertirlos en ofertas y servicios personalizados para clientes.
  • Toma de decisiones automatizada basada en reglas comerciales que se pueden configurar para permitir el procesamiento directo (de una consulta de servicio al cliente o una reclamación, por ejemplo) siempre que sea posible y para proporcionarles asistencia en la toma de decisiones a los representantes de servicio o los proveedores de atención de la salud cuando el procesamiento directo no sea posible.
  • Tecnología de Construir para el cambio® de Pega, que les permite a los usuarios comerciales diseñar e implementar funciones clave del sistema de gestión de la salud sin tener que recurrir a la programación.

Soluciones de Pega para poner en funcionamiento los sistemas de información sanitaria

Pega ofrece sistemas de software específicos de atención de la salud que resuelven algunos de los desafíos operativos clave que enfrentan los proveedores de planes de atención de la salud de la actualidad. Cada solución de gestión de atención de la salud de Pega se ejecuta en la plataforma BPM de Pega, y cada una de ellas admite la integración basada en estándares con los sistemas de información sanitaria heredados para que los repositorios de datos existentes se puedan incorporar en procesos de negocios modernizados.

Las soluciones de software para la atención de la salud de Pega incluyen:

  • Desarrollo de productos y beneficios
  • Ventas e inscripción
  • Servicio al Cliente
  • Marketing y retención
  • Gestión de la atención
  • Procesamiento de reclamaciones
  • Cumplimiento
  • Medicare y Medicaid
  • Apelaciones y agravios

Conozca más sobre cómo Pega integra y pone en funcionamiento los sistemas de información sanitaria.