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Pega e il software di nuova generazione per la gestione del settore medico

Gli enti del settore sanitario di oggi si trovano ad affrontare la duplice sfida di un significativo aumento dell'utilizzo dei servizi e delle pressioni sempre più stringenti per il contenimento dei costi nella gestione sanitaria. I nuovi requisiti per il rapporto sinistri-premi del settore sanitario e altri mandati di costi basati sulla riforma impongono ai terzi paganti del settore sanitario di garantire efficienze operative significative e di spostare le curve di costo per tali funzioni dei software di gestione del settore medico come autorizzazioni e certificazioni dei servizi medici, la gestione dei casi degli episodi di assistenza, la pianificazione dei congedi e la valutazione medica per l'ospedalizzazione, le attrezzature mediche e altri servizi sanitari.

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Pega 7 fornisce alle persone del business strumenti utili per definire i passaggi principali e lavorare correttamente.

Report di analisti

Pegasystems ha commissionato a Forrester Consulting uno studio sull'impatto economico complessivo per esaminare il ROI potenziale delle imprese con la piattaforma Pega 7.

Generalmente le mansioni di gestione sanitaria sono settorializzate e ciascuna dispone di determinati sistemi, procedure e dipendenti specializzati. I processi che interessano i clienti sono complessi, quantitativamente elevati e dinamici, il che ha reso la gestione medica difficile da automatizzare. Le soluzioni di gestione medica esistenti si sono concentrate sulla fornitura di contenuti clinici e l'ampliamento delle funzionalità nell'intero spettro della gestione sanitaria, lasciando gravi lacune che l'azienda sanitaria deve colmare inserendo altri dipendenti in organico. È in uso un nuovo approccio tecnologico per supportare efficacemente il flusso di decisioni e transazioni della gestione medica, vale a dire la gestione dei processi aziendali (BPM).

Basato sulla piattaforma BPM pluripremiata di Pega, il software di gestione del settore medico introduce una modalità trasformazionale per la gestione del settore medico dotato di molte sfaccettature da parte delle aziende sanitare. Tale soluzione flessibile e potente consente alle aziende sanitarie di sviluppare e gestire in modo efficiente le tantissime mansioni mediche per ridurre i tempi di risposta, giungere a elevati livelli di accuratezza per le autorizzazioni e migliorare la coerenza di gestione e la conformità.

I vantaggi dell'impiego della tecnologia BPM per la gestione nel settore medico sono numerosi:

  • Aumento della produttività. Riduci gli errori umani e i tempi medi di gestione automatizzando le attività che eliminano il passaggio dispendioso fra i diversi sistemi e supportano in modo dinamico gli addetti al servizio grazie alla raccolta di dati.
  • Riduzione significativa dei tempi di autorizzazione e aumento dell'accuratezza. Convalida diagnosi e codici di procedura automaticamente rispetto a quanto stabilito dall'azienda, prendi decisioni in merito all'approvazione in tempo reale e invia le notifiche del caso alle parti interessate.
  • Aumento del controllo dei processi di gestione sanitaria. Avvaliti di strumenti aziendali per creare una logica decisionale senza ricevere alcuna assistenza per la programmazione. Gli utenti aziendali autorizzati potranno apportare modifiche a processi, regole e tabelle dati dei processi di gestione che li rende immediatamente utilizzabili nel rispetto degli appropriati controlli di gestione medica.

Fra i più rappresentativi obiettivi raggiunti dalle organizzazioni sanitarie che usano il software di gestione del settore medico di Pega citiamo:

  • Massima accuratezza delle autorizzazioni
  • Oltre il 60% delle modifiche gestite dagli utenti aziendali
  • Riduzione del 40% dei tempi medi di gestione
  • Produttività degli operatori migliorata del 25%
  • Riduzione dei costi di formazione tecnica del 30%
  • Aumento del 12% per l'STP di autorizzazione