Case Study

OptumRx Safeguards Health and Eliminates Waste

OptumRx Safeguards Health and Eliminates Waste. | 2:56

O problema da empresa

Uma das maiores empresas de gestão de benefícios farmacêuticos dos EUA, a OptumRx (antiga Catamaran), viu-se obrigada a reavaliar seus sistemas de TI devido a uma nova política do Center for Medicare e Medicaid Services. A missão dada à OptumRx era eliminar fraudes, abusos e proteger a integridade de seus membros.

A solução

A OptumRx utilizou a Healthcare Industry Foundation da Pega no Pega Cloud para fornecer um sistema de tratamento de casos suspeitos de reivindicações farmacêuticas para membros comerciais e do Medicare Parte D.

Os resultados

O novo sistema ficou operacional em menos de quatro meses, fornecendo os resultados a seguir:

  • Diminua o tempo de entrega.
  • Melhor capacidade de auditoria
  • Redução dos pontos de contato manuais
  • Melhor dimensionamento, eficiência e precisão
  • Healthcare & Life Sciences
  • Plataforma

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