Case Study

OptumRx tutela la salute ed elimina gli sprechi (in inglese)

OptumRx tutela la salute ed elimina gli sprechi. | 2:56

Il nodo cruciale del business

OptumRx (ex Catamaran), una delle maggiori società statunitensi specializzate in soluzioni per la gestione di convenzioni farmaceutiche, è stata costretta a rivedere i propri sistemi IT a seguito di un nuovo mandato del Center for Medicare and Medicaid Services. In base al suddetto mandato, OptumRx era chiamata a contrastare ogni forma di frode, spreco e abuso e a salvaguardare la salute dei membri.

La soluzione

OptumRx ha utilizzato la Healthcare Industry Foundation di Pega su Pega Cloud per offrire un sistema "sospettoso" di gestione dei casi in riferimento alle richieste farmaceutiche per gli iscritti ai programmi Commercial e Medicare Part D.

The Results

In meno di quattro mesi, il nuovo sistema era già pienamente operativo, e ha offerto i seguenti risultati:

  • Diminuzione dei tempi di consegna
  • Semplificazione della verificabilità
  • Riduzione dei punti di contatto manuali
  • Miglioramento a livello di scalabilità, efficienza e accuratezza
  • Healthcare
  • Platform

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